Pergunte ao Psiquiatra
O Pergunte ao Psiquiatra é um serviço de utilidade pública gratuito no qual o Dr. Gustavo Amadera responde dúvidas gerais sobre Psiquiatria e Saúde Mental.
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Boa noite. Cheguei até o site porque minha filha recebeu diagnóstico de “Transtorno Borderline” pela psicóloga. Ela disse que preciso marcar um psiquiatra porque só a terapia não está conseguindo controlar, que seria caso de internação. Existe alguma clínica especializada nessa doença?
Não existem clínicas especializadas no Transtorno Borderline – a maior parte das clínicas psiquiátricas está habituada a tratar pacientes com esse tipo de diagnóstico, contudo. Normalmente escolho junto aos meus pacientes entre as clínicas psiquiátricas cobertas por seus planos de saúde aquelas mais próximas e com a melhor estrutura. Mas a decisão pela internação dependerá de uma avaliação psiquiátrica, que me parece ter sido a sugestão da psicóloga. Se existir espaço para isso tente conseguir mais informações com a profissional – especialmente se ela percebeu algum risco de suicídio. Neste caso talvez o melhor caminho seja procurar uma clínica que tenha um Pronto Socorro ou Pronto Atendimento Psiquiátrico – dessa forma sua filha seria avaliada e, caso necessário, já seria determinada a internação.
Boa noite, não estou achando o espaço para perguntar, então usarei aqui ok?
Em um blackout alcoólico fragmentado você se esquece, ou se lembra de fragmentos?
Por exemplo, não lembro do exato momento em que gastei o dinheiro, mas lembro do que comprei, do troco (12 reais), inclusive com imagens, lembro de pensamentos após isso, imagens e conversas inteiras, lembro de voltar pra casa, tudo p que fiz aqui, guardar a chave na guarda roupa mas não lembrava o local exato, isso é um apagão? Eu sou muito ansioso e li sobre esse apagões, me como esqueci detalhes não sei se tive , obrigado (obs, sei que cheguei, sai é fiquei no mesmo lugar e sempre sem ngm, eu poderia ter apagado e voltado com todos essas memórias e lembrando até do que pensei na hora? )
Normalmente a amnésia (ou blackout) alcoólica envolve um período de tempo no qual o indivíduo não tem nenhuma lembrança, ou somente alguns flashes.
Mas não é incomum indivíduos relatarem algumas lembranças como você descreveu, até porque o processo de fixação da memória é complexo e pode ser influenciado pelo grau de atenção e emoção experimentados no momento em que os fatos ocorrem.
E sem um relato externo é impossível diferenciar se as supostas memórias são reais ou somente uma confabulação elaborada a partir de alguns fragmentos armazenados – lembre-se que a mente tem uma habilidade enorme de criar associações na forma de lembranças.
Importante: alguns indivíduos são mais suscetíveis a apresentarem amnésia alcoólica, independente do volume de etílicos ingerido!
Prazer doutor Gustavo, me chamo Abner, e estou aqui de coraçao implorando por uma ajuda, eu venho passando por uma fobia social muito dificil,stress, ansiedade, e isso afetou meu intestino, eu vou ao banheiro 8 vezes ao dia, isso ta insuportavel pois tem 3 anos que estou assim,gastei tudo oq eu tinha com remedios e medicos mas nao obtive melhora, fiz varios exames e nao constou nada, se voce puder me ajudar de coraçao entre em contato comigo. obrigado! (31) 9 88862063 ou abnermatheus200@gmail.com
Em primeiro lugar parabéns pelo site. Estou tentando aprender mais sobre bipolar, minha esposa faz tratamento para depressão faz muito tempo e nas últimas consultas a médica disse que talvez ela tenha isso, mas que precisa de um exame do lítio pra ter certeza. Li os artigos aqui mas nenhum deles fala nada sobre o exame. Como posso ter certeza? Se ela tiver mesmo o tratamento é por quanto tempo? Obrigado.
Wilson: o diagnóstico do Transtorno Bipolar é clínico. Isso quer dizer que não existem exames específicos. As pessoas fazem confusão com relação ao exame do lítio (dosagem de lítio sérico ou litemia) – ele só deve ser realizado em indivíduos que estão usando o carbonato de lítio, uma medicação para tratamento do Transtorno Bipolar! Isso porque na verdade o exame serve para avaliar se a dose de lítio que a pessoa estiver usando está adequada – se qualquer pessoa que não toma carbonato de lítio fizer o exame vai dizer exatamente isso! Use o campo de pesquisas aqui no site para acessar os posts sobre Transtorno Bipolar, apesar de estarem escritos em linguagem técnica acredito que seja possível ter uma boa noção do que se trata.
Você acha que antipsicóticos típicos como o Haloperidol e etc deveriam ser removidos do mercado? vários estudos demonstram que a longo termo, pelo menos o haloperidol, faz grandes danos a saúde, como alterar estruturas cerebrais e etc.
Acredito que antipsicóticos típicos têm sua utilidade na prática clínica.
Deve-se ter em mente que os efeitos adversos são associados em especial aos de alta potência (p.ex. haloperidol) e somente se utilizados por longo tempo e em doses elevadas. Entre esses efeitos o mais comum é a discinesia tardia com os movimentos estereotipados orofaciais, mas alguns autores pressionam pelo reconhecimento da “disfrenia tardia” como um dos efeitos tardios indesejáveis com repercussão cognitiva mesmo.
Eu os utilizo muito pouco, e nos tempos atuais acredito que não se justifica prescrevê-los como primeira opção de tratamento antipsicótico, mas existem muitos casos que não respondem as medicações mais modernas e que vão responder muito bem as drogas mais antigas.
Além disso, para agitação psicomotora e atendimentos de crises psiquiátricas em pronto socorro no geral, o haloperidol por via intramuscular é uma opção barata e bastante segura para controle da crise aguda sem rebaixar o nível de consciência além de possuir um perfil de interações medicamentosas favorável.
Essa questão do custo é importante. As opções intramusculares mais modernas geralmente não estão disponíveis nos serviços de urgência do SUS. E o fornecimento de antipsicóticos atípicos em farmácias do SUS não é imediato – o paciente deve levar o formulário e abrir um processo na farmácia de alto custo para conseguir receber a medicação prescrita por seu médico. Imagine um paciente em surto psicótico ter que aguardar quinze ou vinte dias até poder iniciar seu tratamento?
Enfim, concordo contigo em parte.
Defendo há muito tempo que o SUS desburocratize e amplie o fornecimento de medicações mais modernas aos que necessitam delas, e acredito que essa deva ser a briga dos profissionais da área, pacientes e seus familiares.
Boa noite, Eu não sei exatamente o que há de errado comigo, fui diagnosticada há alguns anos com depressão e ansiedade, por isso estou tomando fluoxetina, porém tem tempos que parece que o remédio não faz efeito. Eu tenho crises seguidas, fico muito deprimida, um sono devastador, além de parecer que estou fora de órbita, não consigo me concentrar. Isso dura algumas semanas, depois fico tão bem e animada que quero fazer tudo, falando rápido, rindo e só percebo quando me mostram, tenho que me controlar nesses períodos pois acaba exagerando nas compras e agindo com atitudes impulsivas. Raramente eu me sinto bem de verdade, e ainda há dias que mistura todos esses sentimentos e eu quase surto, minha família sofre com isso, sem saber o que fazer, além de eu não conseguir cuidar direito do meu filho e dos meus afazeres. Por favor, me ajuda.
Seria interessante conversar com seu médico sobre essas fases que você descreveu na pergunta! Elas podem tanto indicar que a medicação não alcançou a resposta adequada de um Transtorno Depressivo propriamente – e você oscilaria entre um estado ainda depressivo com alguns dias melhorada, quando se sente ativa e disposta. Mas também podem indicar que você sofre de um quadro no chamado “espectro bipolar”, com instabilidade afetiva como sintoma – nesse caso a oscilação seria entre fases de um estado depressivo e fases de um estado que chamamos hipomania (com disposição aumentada, mas também com pensamentos acelerados, diminuição da necessidade de sono). Somente um especialista poderá te ajudar a determinar qual é o seu caso – e isso é fundamental, pois os tratamentos em cada caso são diferentes! Boa sorte!
Olá! Bom Dia.
Estou em tratamento Psiquiatrico a 6 anos, tratando ansiedade. Estou em uso de de Depakene 250 12/12h, lítio 300 mg 01 comprimido de manhã e 02 comprimidos a noite e diazepam 05 mg quando tenho crise. Na faculdade em semana de prova ou quando preciso muito me concentrar faço o uso de Ritalina 10mg 01 comprimido apenas. Recentemente consultei um Endocrino para tratar a obesidade, peso 105 quilos e tenho 1,73 de altura, não sou tão gordo, porém, ele me prescreveu Sibutramina 15mg 01 comprimido a noite. Minha duvida é: essas combinações de drogas pode me prejudicar de alguma forma? sendo que a ritalina, diazepam não uso todos os dias somente quando necessário mesmo. OBS: ainda não comecei o tratamento com a sibutramina estou aguardando uma opnião de algum médico.
OBRIGADO!
Nós psiquiatras não somos muito fãs de inibidores do apetite (como a sibutramina) pois eles geralmente pioram sintomas ansiosos, especialmente insônia e irritabilidade.
Contudo muitos pacientes meus fizeram uso desse tipo de medicação sem maiores problemas quando bem prescritas por endocrinologistas e nutrólogos.
Acredito que o fundamental seja colocar seu Psiquiatra e seu Endocrinologista em contato – e respeitar a decisão conjunta dos dois! – bem como não esquecer que a perda de peso deve fazer parte de um projeto mais amplo de mudanças de estilo de vida para evitar o famoso “efeito sanfona”.
Psicopatas têm preferência sexual ou eles transam com homens e mulheres?
Existe psicopatas gays e heteros?
Desde já agradeço.
Genilson não existe uma regra geral. Existem psicopatas homossexuais, heterossexuais e bissexuais, possivelmente em proporção semelhante a população geral.
olá,bom dia
tenho um avô idoso, que tem hernia, e passou por uma cirurgia no pulmão, deu agua no pulmão, depois dessa cirurgia ele vive reclamando de dores na costa e dores na barriga, isso tem sido todos os dias, ele toma remedio forte para dores todos os dias, faz uso do paco(parecetamol+ codeina) relaxante muscular,so que o problema esta sendo cada dia maior, ele não consegue esperar nenhum remedio fazer efeito, toma um atras do outro, nao quer comer mais, fica so deitado reclamando de dor, ate ir para o pronto socorro tomar injeção para dor e morfina, isso tem sido todo dias, ele toma remedio em casa e remedio no pronto socorro e a dor nunca vai embora, desconfio que possa ser alguma dor psicologica , estou certa ou errada?
Não posso falar sobre o caso específico de seu avô, até porque pelo que você resumiu ele tem lesões físicas já identificadas (algum tipo de hérnia, além de ter necessitado submeter-se a uma cirurgia torácica) que causam dor!
Mas de fato a percepção de dor é bastante influenciada pelo estado mental do indivíduo.
A ponto de existir um diagnóstico específico chamado Transtorno Doloroso Somatoforme Persistente, classificado na CID10 sob o código F45.4 e caracterizado justamente pela presença de um quadro doloroso persistente sem uma base orgânica que o justifique.
Indivíduos com lesões físicas dolorosas (tanto agudas quanto crônicas) normalmente vão referir percepção de dor aumentada quando estão ansiosos, depressivos ou irritados.
E quando estão alegres e tranquilos, sentem a dor de forma menos intensa, até situações excepcionais em que literalmente esquecem da dor.
Isso permite excelentes respostas aos tratamentos com técnicas da Hipnose (Hipnoterapia) e da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) – a primeira sendo usada em alguns casos até como método de anestesia!
Especialmente nos quadros de dor crônica, esse componente psicoemocional associado torna comum o surgimento de Transtornos de Ansiedade e de Humor inéditos na história de vida do indivíduo, que vão demandar tratamento específico – sem o qual normalmente o quadro doloroso evolui desfavoravelmente.
Além disso, indivíduos que passam a fazer uso frequente de opióides estão em risco para o desenvolvimento de dependência química – aí temos um complicador extra pois um dos sintomas da síndrome de abstinência é justamente o surgimento ou piora da dor!
Olá
Minha filha hoje com 8 anos é muito anciosa, sofremos com este mal desde quando ela tinha 4 anos. Tem sensação de falta de ar, muito agitada
Estou tentando c homeopatia, florais. , antes resolvia, hoje parece não funcionar mais.
Pode ser TAG? Tem tratamento que resolva ou cure? Sofremos muito c isso.
Desde já agradeço.
São várias as possibilidades nessa idade!
Além dos Transtornos de Ansiedade (um deles é justamente o TAG, mas devem ser investigados o Transtorno de Ansiedade de Separação, Fobia Social, Transtorno do Pânico, Agorafobia…), são relativamente comuns os Transtornos do Humor, os Transtornos Relacionados ao Estresse, o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH com predomínio de hiperatividade) e os Transtornos Comportamentais como o Transtorno Opositor Desafiador (TOD) e mesmo o Transtorno de Conduta.
Para a maior parte deles existe sim tratamento efetivo!
O 1o passo para o controle dos sintomas é obviamente o correto diagnóstico, de forma que a melhor orientação é procurar um Psiquiatra ou Psicólogo com experiência no tratamento de crianças para uma avaliação adequada.
Boa sorte!
Existe algum tratamento com medicação para pessoas com Asperger?
Não existem medicações específicas para a Síndrome de Asperger!
A base do tratamento em geral é a psicoterapia, mas em algumas situações podemos utilizadas medicações para aliviar sintomas específicos (p.ex. inquietação, ansiedade, depressão).
A Olanzapina dá intolerância ???
É improvável, mas não impossível. A maior parte dos efeitos adversos da olanzapina são temporários, e podem ser minimizados iniciando com doses baixas e aumentadas progressivamente.
Olá,boa tarde!Meu nome é Edson.Fui diagnósticado com transtorno bipolar.Tomo todos os dias os remédios carbonato de Lítio,carmabazepina e halopelidol.Eu não estou conseguindo dormir direito,estou com dificuldade para dormir.Gostaria de saber se eu tomar o remédio (hemitartarato de zolpidem) que é para insônia se eu corro algum risco por ter transtorno bipolar,uma doença maníaco-depressiva e por estar tomando carbonato de Lítio,carmarbazepina e halopelido?Eu corro algum risco?Ou eu posso tomar esse remédio para insônia?
Edson, entendi que foi seu Psiquiatra quem prescreveu o indutor de sono zolpidem.
Nesse caso, pode ficar tranquilo – não existem contra-indicações absolutas, seja pelo uso concomitante das medicações que você indicou, seja pelo diagnóstico de Transtorno Bipolar.
Na verdade, corrigir a insônia é um imperativo nos quadros de bipolaridade, pois a privação de sono pode levar a alterações de humor!
Mas caso tenha recebido a indicação de usar a medicação por outro profissional, é fundamental que discuta o assunto com seu Psiquiatra antes – apesar de não ser uma medicação vendida sob a famosa “tarja preta”, temos visto casos de abuso e dependência cada vez mais frequentes.
Por fim lembre-se que as alterações de sono são melhor controladas com mudanças de hábitos do que com medicações – é a chamada higiene do sono. Entre outras coisas, evite café, estimulantes e álcool, pratique exercícios físicos e meditativos regularmente, escolha e respeite um mesmo horário de despertar durante a semana e aos finais de semana, não use aparelhos eletrônicos e telas (TV, celular, tablet, vídeogame) após deitar.
Boa sorte e bons sonhos!
Boa tarde, Dr. após 7 semanas sem fumar e livre das crises de abstinência, ingerir bebida alcoólica nesse período as crises voltam? Obs. Não foi utilizado nenhum medicamento no processo.
Caso você tenha condicionado o consumo de álcool associado ao uso de tabaco, infelizmente existe uma chance razoável de que volte a sentir vontade mesmo após quase 2 meses sem fumar.
Minha sugestão é que se prepare mentalmente para um evento social em que imagina que haverá consumo de álcool e avalie de forma racional se os benefícios compensam o risco neste momento.
A exposição ao risco de recaída só faz sentido se você entender que tem condições de enfrentar (e vencer) um eventual desejo mais intenso de fumar!
Boa tarde, doutor.
Na segunda-feira fui ao medico do posto de saúde e ele me passou fluoxetina para ansiedade e topiromato para enxaqueca migranea, ambos para tomar na parte da manhã. Na terça-feira tomei o fluoxetina as 8h e o topiromato as 10h. As 11h comecei a passar mal com dormência nas maos e fui a upa onde o medico disse para parar de tomar os dois medicamentos. Parei de tomar no dia seguinte e desde então estou com diarreia e tremores nas pernas, além de sensação de medo e dores de cabeça.
Isso pode ser ainda efeito de algum desses remédios? Será que por eu não ter tomado mais os sintomas ainda irão continuar por muitos dias? estou com tanto medo pq eu nunca havia tomado nenhum remédio pra ansiedade antes.
Não se preocupe, não são esperadas consequências persistentes ao uso dessas medicações.
Qualquer reação adversa deve desaparecer em pouco tempo – provavelmente até o final do dia você já deve estar se sentindo melhor, considerando que tomou somente por um um dia, e imagino que em doses baixas.
De qualquer forma, converse com seu médico para definir uma nova estratégia de tratamento – efeitos adversos são possíveis, especialmente no início do tratamento, mas em geral são toleráveis e aliviam em pouco tempo.
Boa sorte!
Doutor o que preciso pra provar esquizofrenia, um laudo psicológico serve ou preciso de um laudo médico diagnóstico preciso?
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Olá, Estou fazendo uso terapêutico de cbd e cogumelo juba de leão, além de cogumelo cubensis três vezes ao mês e me sinto cada vez melhor. Mais inteligente, mais social, mais empático, mais criativo, mais calmo, mais trabalhador, mais perseverante, mais inteligente, mais sedutor, com mais tesao em tudo, principalmente para alcançar meu objetivos profissionais na música.
Minha mãe de criação, mãe da minha mãe que me pariu faleceu ano passado. Desde então venho cada vez mais venho buscar formas de cuidar da minha mente. Moro sozinho e só tenho 3 parentes próximos.
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Ola, estou grávida no começo da gravidez e tomava imipramina porém parei por conta da gestação. Estou tendo crises de ansiedade muitos mais fortes do que já tinha, como ter adrenalina no corpo todo e não conseguir descansar. Isso sério pela dependência do remédio ou teria outro motivo?
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Eu estava tomando um sertralina de 50mg e um escitalopram de 20mg, os dois juntos dava 70mg. Agora no retorno, meu médico me receitou uma sertralina de 25mg e um reconter de 15mg, os dois juntos dá 40mg. Estou muito preucupado de voltar a ficar mal, pois são 30mg a menos do que estava tomando. O que eu devo fazer?
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